Sicurezza in ospedali e strutture sanitarie: rischi

Rischio biologico e taglienti

Il Titolo X richiede di identificare gli agenti biologici potenzialmente presenti (trasmissione per sangue, via aerea, contatto) e le misure: precauzioni standard, DPI, isolamento, vaccinazioni offerte dal datore di lavoro su indicazione del medico competente (art. 279). Il Titolo X-bis aggiunge per il settore sanitario obblighi specifici sui taglienti: dispositivi con meccanismi di sicurezza, divieto di reincappucciamento, contenitori rigidi vicini al punto d’uso, procedura scritta per la gestione dell’esposizione e registrazione degli incidenti.

Movimentazione dei pazienti

Il sollevamento e il riposizionamento di pazienti non collaboranti sono una causa rilevante di disturbi muscoloscheletrici tra infermieri e OSS. La valutazione (art. 168) deve considerare il numero di pazienti non autosufficienti per turno, gli ausili disponibili (sollevapazienti, teli ad alto scorrimento, letti regolabili) e lo spazio di manovra in camere e bagni. Gli ausili non servono se il personale non è formato a usarli o se mancano nei turni notturni.

Agenti chimici, antiblastici e gas anestetici

Disinfettanti, sterilizzanti, formaldeide nei servizi di anatomia patologica, gas anestetici in sala operatoria e farmaci antiblastici richiedono la valutazione del Titolo IX. Per gli antiblastici la preparazione va centralizzata sotto cappa dedicata e con DPI, e vanno gestiti gli spandimenti accidentali e gli escreti dei pazienti trattati; per agenti classificati cancerogeni o mutageni si applica il Capo II.

Radiazioni ionizzanti e altre

Radiologia, radioterapia, medicina nucleare ed emodinamica sono regolate dal D.Lgs. 101/2020: classificazione dei lavoratori esposti e delle zone, dosimetria, esperto di radioprotezione e medico autorizzato. Risonanza magnetica (campi elettromagnetici) e laser chirurgici rientrano invece nel Titolo VIII del D.Lgs. 81/2008.

Aggressioni, turni e stress

Pronto soccorso, psichiatria e servizi territoriali sono esposti ad aggressioni verbali e fisiche: la valutazione deve prevedere misure organizzative e strutturali (accessi controllati, sistemi di allarme, procedure di de-escalation, segnalazione degli episodi). La legge 113/2020 ha introdotto misure specifiche contro la violenza agli operatori sanitari. Turni notturni e carichi di lavoro vanno considerati nella valutazione dello stress lavoro-correlato e nella sorveglianza dei lavoratori notturni.

Antincendio ed emergenze

Ospedali e strutture con posti letto sono attività soggette ai controlli dei Vigili del fuoco con regole tecniche dedicate. Il problema specifico è l’evacuazione di pazienti non deambulanti: il piano di emergenza deve prevedere l’esodo orizzontale progressivo verso compartimenti sicuri, e gli addetti antincendio vanno formati al livello richiesto dal D.M. 2 settembre 2021 per queste attività.

Errori frequenti

• DVR unico per tutta la struttura, senza distinzione tra reparti e mansioni.
• Dispositivi con protezione per i taglienti acquistati ma non usati in tutti i reparti.
• Aggressioni gestite come fatti individuali, senza registrazione né analisi.
• Ausili per la movimentazione insufficienti o non manutenuti nei reparti di lungodegenza.
• Studenti e specializzandi esclusi da formazione e sorveglianza sanitaria.