Sicurezza in RSA e case di riposo: rischi e obblighi

Movimentazione degli ospiti

Igiene a letto, trasferimenti letto-carrozzina, riposizionamenti e sollevamenti dopo una caduta sono le operazioni a più alto rischio per la schiena degli operatori. La valutazione (Titolo VI) deve tradursi in ausili in numero adeguato agli ospiti non collaboranti (sollevatori passivi e attivi, teli ad alto scorrimento, letti regolabili), spazi sufficienti nei bagni e nelle camere, operatori sufficienti per le manovre in due e formazione pratica all’uso degli ausili. La sorveglianza sanitaria è di regola necessaria.

Rischio biologico

La valutazione dell’art. 271 considera le infezioni respiratorie stagionali e le epidemie, la scabbia, gli enterobatteri resistenti agli antibiotici e i virus a trasmissione ematica nelle medicazioni e nelle iniezioni. Le misure sono procedure di isolamento, igiene delle mani, DPI disponibili e usati, contenitori per taglienti e, su indicazione del medico competente, le vaccinazioni (art. 279).

Aggressioni, stress e lavoro notturno

Ospiti con demenza o disturbi del comportamento possono colpire, graffiare o mordere durante l’assistenza. Il DVR deve prevedere formazione alla gestione dei comportamenti, procedure di segnalazione degli episodi e organizzazione dei turni che eviti operatori soli nei nuclei più impegnativi. La valutazione dello stress lavoro-correlato considera carichi, carenze di personale e turni; il lavoro notturno abituale richiede la valutazione dell’idoneità almeno ogni due anni (D.Lgs. 66/2003).

Agenti chimici e servizi

Disinfettanti, detergenti per la lavanderia e farmaci vanno valutati con le schede di sicurezza. Cucina, lavanderia e manutenzione hanno rischi propri da includere nel DVR; se affidati a imprese esterne si applica l’art. 26 con il DUVRI. La cucina interna richiede anche il piano HACCP.

Prevenzione incendi ed evacuazione

Oltre 25 posti letto la struttura rientra nell’attività 68 del DPR 151/2011. Il piano di emergenza deve essere realistico: compartimentazione e evacuazione orizzontale progressiva, numero di operatori presenti di notte, ausili per il trasporto degli ospiti allettati, esercitazioni periodiche anche nel turno notturno. Il livello del corso per gli addetti antincendio va individuato secondo l’Allegato III del D.M. 2 settembre 2021, tenendo conto del numero di posti letto.

Formazione

L’assistenza residenziale è a rischio alto nella tabella dell’Accordo Stato-Regioni 17 aprile 2025: 4 ore generali più 12 di specifica per OSS e infermieri, aggiornamento di 6 ore ogni 5 anni. I coordinatori di nucleo e i capoturno sono preposti e devono seguire il corso di 12 ore con aggiornamento biennale di 6 ore. Primo soccorso secondo il D.M. 388/2003, con addetti presenti in ogni turno.

Errori frequenti

• Sollevatori presenti ma insufficienti o inutilizzati per mancanza di formazione o di tempo.
• Piano di evacuazione scritto per il giorno, con il personale del turno diurno.
• Aggressioni degli ospiti non registrate perché considerate «normali».
• Coordinatori di nucleo mai formati come preposti.