Sicurezza Studi Radiologici e Diagnostica per Immagini 2026

1. Quadro normativo: D.Lgs. 101/2020 e Direttiva 2013/59/EURATOM

Il quadro normativo per la sicurezza negli studi radiologici e nei centri di diagnostica per immagini si articola su due livelli principali. Il livello generale della sicurezza sul lavoro è governato dal D.Lgs. 9 aprile 2008 n. 81 (Testo Unico), che si applica a qualsiasi datore di lavoro con lavoratori dipendenti o equiparati e copre tutti i rischi presenti: chimico, biologico, ergonomico, VDT, stress lavoro-correlato. Il livello specifico per le radiazioni ionizzanti è invece disciplinato dal D.Lgs. 31 luglio 2020 n. 101, che ha recepito la Direttiva 2013/59/EURATOM del Consiglio dell'Unione Europea e ha sostituito il precedente D.Lgs. 230/1995, aggiornando profondamente il sistema di autorizzazione, notifica e sorveglianza.

La Direttiva 2013/59/EURATOM stabilisce le norme fondamentali di sicurezza relative alla protezione contro i pericoli derivanti dall'esposizione alle radiazioni ionizzanti per lavoratori, pubblico e pazienti. Il D.Lgs. 101/2020 ne costituisce il recepimento italiano e introduce elementi di novità rispetto al precedente regime: il sistema a tre livelli di pratiche (esenzione, notifica, autorizzazione), il nuovo ruolo dell'ISIN (Ispettorato Nazionale per la Sicurezza Nucleare e la Radioprotezione) come autorità di vigilanza, la revisione della classificazione degli esperti qualificati (con abilitazioni di primo, secondo e terzo grado in funzione del tipo di sorgenti gestite), la revisione dei limiti di dose e l'introduzione del concetto di ottimizzazione (ALARA — As Low As Reasonably Achievable) come principio cardine della radioprotezione.

Le strutture di diagnostica per immagini che utilizzano apparecchiature radiologiche convenzionali (Rx digitale, TC, mammografia, fluoroscopia, angiografia, densitometria ossea DEXA) rientrano nel campo di applicazione del D.Lgs. 101/2020 e devono essere autorizzate o notificate. La normativa si affianca e si integra con i requisiti autorizzativi sanitari delle strutture (D.Lgs. 502/1992 e normativa regionale) che disciplinano i requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi per l'accreditamento.

2. Classificazione delle zone: controllata e sorvegliata

Uno degli obblighi fondamentali imposti dal D.Lgs. 101/2020 (artt. 82-84) è la classificazione delle aree di lavoro in funzione del livello di rischio da esposizione a radiazioni ionizzanti. Tale classificazione viene eseguita dall'esperto qualificato (EQ) in radioprotezione sulla base della valutazione delle dosi attese nei diversi punti dello stabilimento, tenuto conto del carico di lavoro delle apparecchiature e delle schermature strutturali dei locali.

La zona controllata(art. 82 D.Lgs. 101/2020) viene istituita quando esiste il rischio che i lavoratori ricevano una dose efficace superiore a 6 mSv nell'arco di un anno o una dose equivalente che superi i 3/10 dei limiti fissati per il cristallino, per la cute e per gli arti. In una struttura di diagnostica per immagini sono tipicamente zone controllate: la sala di acquisizione delle immagini radiologiche convenzionali, la sala TC, la sala di angiografia o fluoroscopia, la sala di mammografia. In queste aree valgono le seguenti prescrizioni:

• Segnaletica obbligatoria con il simbolo internazionale delle radiazioni ionizzanti (trifoglio a tre pale su fondo giallo) e l'indicazione "zona controllata".
• Divieto di accesso per le persone non autorizzate; il controllo degli accessi deve essere garantito strutturalmente (porte con blocco) o procedurale.
• Norme di lavoro specifiche redatte dall'EQ, consultate dai lavoratori e affisse o accessibili in loco.
• Divieto di consumare cibi e bevande, fumare o applicare cosmetici nelle zone controllate.
• Verifica periodica che le condizioni di esposizione rimangano entro i parametri classificati.

La zona sorvegliataviene istituita quando i lavoratori possono ricevere dosi superiori a 1 mSv/anno ma inferiori ai valori della zona controllata. Comprende tipicamente i corridoi adiacenti alle sale di acquisizione, la sala comandi del TC, la sala di refertazione se posta in prossimità di sorgenti, i locali di preparazione dei pazienti nelle strutture di interventistica. Anche la zona sorvegliata richiede segnaletica specifica e sorveglianza, ma con misure meno restrittive rispetto alla zona controllata. La classificazione deve essere rivista ogni volta che cambiano il carico di lavoro, le apparecchiature o la destinazione d'uso dei locali adiacenti.

3. Classificazione dei lavoratori esposti (categoria A e B)

Parallelamente alla classificazione delle zone, il D.Lgs. 101/2020 (art. 85) richiede che i lavoratori esposti a radiazioni ionizzanti siano classificati dall'esperto qualificato in funzione delle dosi attese. La classificazione determina gli obblighi di sorveglianza dosimetrica e sanitaria.

La classificazione non è statica: un lavoratore che cambia mansione, che aumenta il carico di esami o che viene assegnato a un'apparecchiatura diversa deve essere riclassificato dall'EQ. La classificazione viene comunicata al lavoratore e al medico autorizzato. I lavoratori classificati come esposti di categoria A non possono essere adibiti alla mansione senza aver effettuato la visita preventiva con giudizio di idoneità del medico autorizzato.

4. Esperto qualificato e medico autorizzato

Il D.Lgs. 101/2020 prevede due figure professionali chiave per la gestione della radioprotezione nelle strutture che utilizzano sorgenti di radiazioni ionizzanti.

L'Esperto Qualificato (EQ) in radioprotezione(artt. 127-136 D.Lgs. 101/2020) è il professionista abilitato che supporta il datore di lavoro nella valutazione e nella gestione del rischio da radiazioni ionizzanti. L'EQ deve essere in possesso di una delle abilitazioni previste dal decreto (primo, secondo o terzo grado) rilasciate dall'ISIN previa superamento di esame di stato. I compiti principali dell'EQ in una struttura di diagnostica per immagini sono:

• Valutazione delle dosi ricevute dai lavoratori nelle diverse condizioni di lavoro e in occasione di incidenti o emergenze radiologiche.
• Classificazione delle zone controllate e sorvegliate, sulla base del carico di lavoro delle apparecchiature e della geometria e schermatura dei locali.
• Classificazione dei lavoratori in categoria A o B e aggiornamento della classificazione al variare delle condizioni operative.
• Verifica della conformità dei locali ai requisiti di schermatura; indicazioni tecniche per eventuali modifiche strutturali.
• Redazione e aggiornamento della relazione tecnica di radioprotezione, documento fondamentale da tenere a disposizione degli organi di controllo.
• Consulenza al datore di lavoro sulle misure di protezione collettiva (schermature mobili, distanza, riduzione del tempo di esposizione) e individuale (DPI piombati).
• Supervisione del programma di dosimetria individuale e analisi delle letture dosimetriche periodiche.

Il Medico Autorizzato(artt. 137-146 D.Lgs. 101/2020) è il medico specialista abilitato alla sorveglianza medica dei lavoratori esposti a radiazioni ionizzanti classificati in categoria A o B. La sua abilitazione è rilasciata dal Ministero della Salute. Il medico autorizzato effettua le visite preventive (prima dell'adibizione alla mansione) e le visite periodiche (annuali per la categoria A, almeno biennali per la categoria B), esprime il giudizio di idoneità alla mansione specifica e tiene il libretto personale di radioprotezione di ciascun lavoratore. In caso di superamento dei limiti di dose o di esposizioni accidentali significative, il medico autorizzato valuta opportune misure di tutela del lavoratore. Il medico autorizzato e il medico competente ex D.Lgs. 81/08 possono coincidere nella stessa persona se possiede entrambe le abilitazioni.

5. Dosimetria personale e limiti di dose

La dosimetria individualeè lo strumento fondamentale per verificare che i lavoratori esposti non superino i limiti di dose stabiliti dal D.Lgs. 101/2020 (Allegato III) e per documentare le dosi ricevute nel corso della vita lavorativa. Ogni lavoratore classificato (categoria A o B) riceve uno o due dosimetri personali (uno per il torace e, in determinate situazioni come la fluoroscopia interventistica con camici piombati, uno aggiuntivo sotto il camice) che devono essere indossati durante tutta l'attività lavorativa in zona classificata.

I tipi di dosimetri più diffusi in diagnostica per immagini sono:

• Dosimetri TLD (Termoluminescenti): contengono cristalli di fluoruro di litio o solfato di calcio che assorbono energia per effetto delle radiazioni ionizzanti e la rilasciano come luce quando riscaldati durante la lettura. Sono precisi, robusti e riutilizzabili.
• Dosimetri OSL (Optically Stimulated Luminescence): simili ai TLD ma letti con luce laser; offrono la possibilità di riletture multiple dello stesso badge, utile in caso di verifica.
• Dosimetri elettronici attivi (EPD): forniscono lettura in tempo reale della dose ricevuta e della portata di dose; usati tipicamente in procedure interventistiche (angiografia, radiologia vascolare) dove il controllo in tempo reale è importante.

I limiti di dose efficaceper i lavoratori esposti fissati dal D.Lgs. 101/2020 (art. 11) sono: 20 mSv/anno come media su qualsiasi periodo di 5 anni consecutivi, con il vincolo che in nessun singolo anno la dose superi 50 mSv. Per particolari organi e tessuti sono fissati limiti di dose equivalente: 150 mSv/anno per il cristallino (ridotto rispetto alla precedente normativa proprio dalla Direttiva 2013/59/EURATOM), 500 mSv/anno per la cute, le mani e i piedi. Le letture dosimetriche vanno comunicate ai lavoratori e registrate nel libretto personale di radioprotezione. Il centro dosimetrico invia i risultati al datore di lavoro, al medico autorizzato e, in caso di esposizioni superiori ai livelli di indagine, all'ISIN.

6. DVR in uno studio radiologico: contenuti obbligatori

Il Documento di Valutazione dei Rischi di uno studio radiologico o di un centro di diagnostica per immagini deve essere un documento completo che integra la valutazione del rischio da radiazioni ionizzanti ai sensi del D.Lgs. 101/2020 con la valutazione di tutti gli altri rischi presenti ai sensi del D.Lgs. 81/08. Le sezioni specifiche che deve contenere sono:

• Sezione radiazioni ionizzanti: riferimento alla relazione tecnica dell'esperto qualificato, classificazione delle zone, classificazione dei lavoratori, piano di dosimetria individuale, misure di protezione collettiva (schermature, distanza, riduzione del tempo), procedure di lavoro sicure in zona controllata.
• Sezione rischio chimico: schede SDS dei liquidi di sviluppo (se presenti) e degli altri prodotti chimici utilizzati (disinfettanti, detergenti), valutazione dell'esposizione, misure di prevenzione e DPI.
• Sezione rischio biologico: valutazione dell'esposizione a materiale biologico dei pazienti durante il posizionamento, la somministrazione di contrasto e.v. e la gestione dei dispositivi usati; procedure di prevenzione e risposta.
• Sezione VDT ed ergonomia: valutazione delle postazioni di refertazione (monitor medicali, workstation PACS), condizioni di illuminazione, posture durante il posizionamento dei pazienti.
• Sezione stress lavoro-correlato: valutazione con metodologia INAIL dei fattori organizzativi specifici del settore radiologico.
• Sezione movimentazione dei pazienti: valutazione del rischio da MMC per il posizionamento dei pazienti non autosufficienti, ausili disponibili (sollevapazienti, barelle motorizzate, tavoli basculanti).

Il DVR deve essere redatto dal datore di lavoro (con la collaborazione dell'RSPP, del medico competente e dell'EQ per le parti di competenza), condiviso con il RLS, aggiornato annualmente o a ogni variazione significativa. La firma dell'EQ sulla sezione radiazioni ionizzanti è raccomandata come evidenza della sua partecipazione. Nelle strutture di diagnostica per immagini accreditate, il DVR si integra con i requisiti del sistema qualità e con le procedure degli accreditamenti (es. ISO 9001, accreditamento JCI per le strutture internazionali).

7. Rischio chimico: liquidi di sviluppo e mezzi di contrasto

Sebbene la transizione al digitale abbia ridotto drasticamente l'utilizzo di pellicole e liquidi di sviluppo, alcune strutture mantengono ancora sistemi analogici o sistemi CR (Computed Radiography) con lettori di piastre che non richiedono liquidi ma che possono prevedere componenti chimici nel ciclo di pulizia. Nei centri che ancora utilizzano sviluppatrici automatiche, i rischi chimici principali riguardano due categorie di prodotti.

Lo sviluppatore radiografico contiene generalmente: idrochinone (agente riducente, irritante per la cute e le mucose, sospettato cancerogeno), metolo o 4-metossifenolo (derivati amminofenici, possibili sensibilizzanti), idrossido di potassio (corrosivo), solfito di sodio (irritante). Il fissatore radiografico contiene tiosolfato di ammonio (irritante delle vie respiratorie), solfito di sodio e acido acetico o acetico glaciale (irritante e corrosivo). In caso di miscelazione accidentale di sviluppatore e fissatore esauriti si possono liberare gas solforosi maleodoranti e irritanti.

Le misure di prevenzione per gli addetti alla gestione della sviluppatrice comprendono:

• Locale dedicato o area con ventilazione meccanica forzata che garantisca almeno 10 ricambi d'aria ora.
• DPI per la gestione dei liquidi: guanti in nitrile resistenti ai prodotti chimici (categoria III ai sensi del Regolamento 2016/425), occhiali di protezione, grembiule impermeabile.
• Schede SDS disponibili e leggibili in prossimità della sviluppatrice.
• Procedure scritte per il rifornimento dei liquidi, la gestione degli sversamenti e lo smaltimento dei reflui (rifiuti liquidi pericolosi: EWC 09 01 01* per lo sviluppatore esausto, EWC 09 01 04* per il fissatore esausto — non possono essere versati in fogna senza trattamento autorizzato).

I mezzi di contrasto iodati (MCI)e il gadolinio (usato in RM, non ionizzante) non sono classificati come sostanze pericolose per gli operatori nelle normali condizioni d'uso. Il rischio per il personale riguarda il contatto diretto in caso di sversamento durante la preparazione o la somministrazione: in tali casi l'uso di guanti monouso in nitrile e una corretta tecnica di iniezione azzerano il rischio. Va incluso nel DVR con valutazione di rischio basso e misure igieniche standard. I contenitori vuoti di MCI non presentano classificazione di pericolosità residua e possono essere smaltiti come rifiuti sanitari non pericolosi.

8. Rischio biologico: contaminazione di superfici e dispositivi

Nei centri di diagnostica per immagini il rischio biologico, pur meno evidente rispetto agli ambulatori invasivi, è presente e deve essere valutato ai sensi del Titolo X del D.Lgs. 81/08. Le principali situazioni di esposizione potenziale per il personale radiologico sono:

• Posizionamento dei pazienti: il TSRM che posiziona il paziente sul tavolo radiologico o sull'anello TC viene in contatto ravvicinato con il paziente e potenzialmente con superfici cutanee, ferite o secrezioni; il rischio biologico include agenti del gruppo 2 e 3 (HBV, HCV, HIV, MRSA, SARS-CoV-2).
• Somministrazione di mezzo di contrasto e.v.: il posizionamento dell'accesso venoso e l'iniezione di MCI espongono il TSRM al rischio di puntura accidentale e al contatto con sangue del paziente; si applicano gli obblighi del D.Lgs. 19/2014 (aghi sicuri, contenitori sharps, procedura post-esposizione).
• Contaminazione di superfici e accessori: tavoli radiologici, cuscini di posizionamento, camici paziente, carrozzine, lettini barella possono essere contaminati da materiale biologico; la pulizia e la disinfezione periodica con disinfettanti a base di ipoclorito o perossido di idrogeno è fondamentale.
• Procedure interventistiche o guidate da imaging: biopsie TC-guidate, drenaggi, agoaspirati eseguiti in sala di acquisizione comportano un rischio biologico maggiore, analogo a quello delle procedure ambulatoriali invasive; richiedono DPI completi (guanti, mascherina FFP2, occhiali o visiera, camice impermeabile).

Il DVR deve indicare per ciascuna mansione del personale radiologico la valutazione del rischio biologico, le misure di prevenzione collettiva (protocolli di pulizia e disinfezione delle superfici, procedure per i casi sospetti di patologie infettive trasmissibili) e i DPI specifici. La formazione deve includere le precauzioni standard (guanti in ogni contatto con materiale biologico, mascherina, occhiali in caso di rischio di schizzi), la gestione degli aghi e la procedura post-esposizione.

9. Ergonomia, VDT e postazioni di refertazione

L'ergonomia in radiologia diagnostica presenta specificità importanti rispetto ad altri ambienti di lavoro. I radiologi trascorrono la maggior parte della giornata lavorativa davanti a workstation di refertazione con monitor medicali ad alta risoluzione (1-4 monitor da 2 a 6 megapixel per polo); i TSRMalternano fasi di posizionamento dei pazienti (posture statiche protratte, movimentazione di ausili e accessori) a fasi di controllo dell'acquisizione dalla sala comandi.

Per le postazioni di refertazioneil Titolo VII del D.Lgs. 81/08 e l'Allegato XXXIV definiscono i requisiti minimi. Le specificità della refertazione radiologica da considerare nella valutazione ergonomica sono:

• Monitor medicali: devono essere calibrati periodicamente (tipicamente con cadenza semestrale secondo le norme IEC 62563-1) per garantire costanza di luminanza e contrasto nel tempo; la calibrazione è un requisito qualitativo che si interseca con il comfort visivo dell'operatore.
• Illuminazione della sala di refertazione: deve permettere la lettura delle immagini diagnostiche senza riflessi sui monitor; si raccomanda illuminazione indiretta, controllabile con dimmer, con livelli di illuminamento ambientale tra 50 e 150 lux durante la refertazione (inferiori rispetto agli standard ordinari da ufficio di 500 lux).
• Disposizione dei monitor: la distanza visiva ottimale varia da 50 a 70 cm; i monitor devono essere allo stesso livello degli occhi o leggermente più bassi per evitare la flessione prolungata del collo.
• Postazione regolabile: scrivania regolabile in altezza (idealmente con piano manuale o motorizzato per alternare posizione seduta e in piedi), sedia ergonomica con supporto lombare regolabile, poggiapolsi, supporto per pedali o mouse.
• Pause: la refertazione intensa è una delle attività con maggiore affaticamento visivo; è raccomandato un recupero di almeno 15 minuti ogni 2 ore di attività continuativa.

Per i TSRM, i rischi ergonomici principali riguardano la movimentazione dei pazienti non autosufficienti (analoga a quella degli infermieri, con valutazione MAPO se presenti pazienti non deambulanti), le posture statiche durante il controllo delle acquisizioni e la gestione degli accessori pesanti (tavole, supporti, protezioni piombate). La sorveglianza sanitaria include la valutazione del rachide per gli addetti a mansioni con MMC significativa.

10. Stress e carico di lavoro in radiologia

Il settore della diagnostica per immagini è caratterizzato da fattori di rischio psicosociale e di stress lavoro-correlato specifici, che devono essere inclusi nella valutazione ai sensi dell'art. 28 comma 1-bis del D.Lgs. 81/08. I principali fattori di rischio sono:

• Pressione produttiva e ritmi di lavoro: nei centri di diagnostica ad alto volume il numero di esami eseguiti per turno è un indicatore chiave di performance, ma può generare pressione intensa sui TSRM e sui radiologi che refertano; la corsa alla produttività può compromettere la qualità delle immagini e la sicurezza del paziente.
• Responsabilità nella qualità degli esami: un'immagine di scarsa qualità tecnica può comportare la necessità di ripetere l'esame (con dose aggiuntiva per il paziente e critica dell'operatore) o può portare a errori diagnostici; questa responsabilità genera pressione psicologica costante sul TSRM.
• Gestione dei pazienti difficili: pazienti claustrofobici (in TC e RM), pazienti non collaboranti, pazienti in condizioni critiche o di dolore intenso richiedono capacità relazionali e gestione emotiva significativa da parte del TSRM.
• Guardia radiologica e teleradiologia: i turni notturni e festivi di reperibilità, con il TSRM che esegue gli esami urgenti e il radiologo che referta da remoto in teleradiologia, comportano isolamento, imprevedibilità del carico e pressione decisionale.
• Esposizione a contenuti emotivamente gravosi: i radiologi e i TSRM che lavorano in contesti oncologici, di urgenza/emergenza o in radiologia pediatrica sono esposti a immagini e situazioni cliniche emotivamente impegnative.

La valutazione dello stress lavoro-correlato deve essere condotta con la metodologia INAIL (check-list degli indicatori oggettivi come prima fase; questionari al personale come seconda fase se i risultati preliminari segnalano criticità). Le misure di prevenzione e mitigazione più efficaci sono organizzative: pianificazione adeguata dei carichi di lavoro, supporto tra colleghi e supervisione clinica, rotazione delle mansioni più stressanti, canali chiari per segnalare difficoltà, politiche di tutela della salute psicologica del personale.

11. DPI specifici per il personale radiologico

I DPI piombati devono essere sottoposti a verifica periodica dell'integrità (controllo visivo e, ogni 2-3 anni, radiografia della protezione per individuare crepe o discontinuità interne). Il peso dei DPI piombati (un grembiule avvolgente pesa 5-8 kg) va considerato nella valutazione ergonomica e nella sorveglianza sanitaria per il rachide degli operatori che li indossano per molte ore al giorno. I DPI devono essere consegnati con verbale firmato ai sensi degli artt. 77-78 del D.Lgs. 81/08 e registrati nel registro delle consegne.

12. Formazione obbligatoria e aggiornamento periodico

La formazione del personale in uno studio radiologico o centro di diagnostica si articola su tre livelli distinti che devono essere pianificati e documentati separatamente.

Il primo livello è la formazione generale D.Lgs. 81/08: le strutture sanitarie sono classificate a rischio alto dall'Accordo Stato-Regioni 21 dicembre 2011, con obbligo di 16 ore di formazione per tutti i lavoratori (4 ore generali + 12 ore specifiche) e aggiornamento di 6 ore ogni 5 anni. I contenuti specifici per il settore radiologico devono coprire: il rischio biologico (precauzioni standard, gestione aghi, procedure post-esposizione), il rischio chimico (liquidi di sviluppo, disinfettanti, schede SDS), l'ergonomia e la movimentazione dei pazienti, il rischio da VDT per le postazioni di refertazione, lo stress lavoro-correlato.

Il secondo livello è la formazione in radioprotezioneprevista dall'art. 10 del D.Lgs. 101/2020: tutti i lavoratori che operano in zone classificate o che svolgono attività con sorgenti di radiazioni ionizzanti devono ricevere formazione specifica in radioprotezione. Questa formazione deve essere coordinata dall'esperto qualificato e deve coprire: principi fondamentali della radioprotezione (ALARA, distanza, tempo, schermatura), classificazione delle zone e significato della segnaletica, uso corretto dei DPI piombati, corretta gestione del dosimetro personale, procedure da seguire in caso di esposizione accidentale o di guasto all'apparecchiatura. La frequenza di aggiornamento della formazione in radioprotezione deve essere adeguata all'evoluzione delle attrezzature e delle procedure.

Il terzo livello riguarda la formazione antincendio (D.M. 02/09/2021, livello 2 — 8 ore — per la maggior parte delle strutture sanitarie) e la formazione primo soccorso(D.M. 388/2003, gruppo A — 16 ore iniziali + 6 ore di aggiornamento triennale — per le strutture con oltre 5 lavoratori nel settore sanitario). Tutto il percorso formativo deve essere documentato con registri di presenze, attestati individuali, test di verifica e conservato nel fascicolo del lavoratore.

13. Sorveglianza sanitaria del personale esposto

La sorveglianza sanitaria del personale di uno studio radiologico o centro di diagnostica per immagini si articola in due sistemi paralleli che devono essere coordinati tra loro.

Il primo sistema è la sorveglianza medica dei lavoratori esposti a radiazioni ionizzantigestita dal medico autorizzato ai sensi del D.Lgs. 101/2020. Per i lavoratori di categoria A: visita preventiva prima dell'assegnazione alla mansione (con valutazione delle condizioni che possono aumentare la radiosensibilità individuale: gravidanza, uso di farmaci immunosoppressori, precedenti esposizioni significative), visita periodica annuale, visita dopo esposizione accidentale superiore ai valori di notifica, giudizio di idoneità alla mansione. Per i lavoratori di categoria B: visita preventiva e visita periodica almeno biennale. Il medico autorizzato tiene il libretto personale di radioprotezione, che deve accompagnare il lavoratore per tutta la vita lavorativa e per 30 anni dopo la cessazione dell'esposizione.

Il secondo sistema è la sorveglianza sanitaria ordinariagestita dal medico competente ai sensi del D.Lgs. 81/08, per tutti gli altri rischi: visita oculistica per gli addetti VDT (biennale per gli over 50, quinquennale per gli altri), valutazione del rachide per gli addetti a MMC pazienti, valutazione dell'esposizione a prodotti chimici per gli addetti alla sviluppatrice, visita generale periodica per il personale esposto a rischio biologico. Il medico competente esprime il giudizio di idoneità alla mansione specifica e lo comunica al datore di lavoro e al lavoratore.

Per le lavoratrici in gravidanza, il D.Lgs. 151/2001 (testo unico maternità) prevede che le lavoratrici esposte a radiazioni ionizzanti non possano essere adibite a mansioni che comportino il rischio di superare la dose equivalente di 1 mSv all'addome per l'intera gravidanza; di norma le lavoratrici in gravidanza vengono temporaneamente allontanate dalle zone classificate e riassegnate ad attività non esposte. Questa misura deve essere prevista nel DVR e nel protocollo di sorveglianza sanitaria.

14. Sanzioni e controlli ISIN/ASL/INL

Gli studi radiologici e i centri di diagnostica per immagini sono soggetti ai controlli di più autorità di vigilanza: l'ISIN (Ispettorato Nazionale per la Sicurezza Nucleare e la Radioprotezione) per la conformità al D.Lgs. 101/2020, lo SPISAL/PSAL(Servizio di Prevenzione Igiene e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro) delle ASL locali per la conformità al D.Lgs. 81/08, l'INL per il diritto del lavoro, i VVFper la prevenzione incendi, le ASL / NAS dei Carabinieri per i requisiti sanitari e le autorizzazioni della struttura.

In caso di infortunio con lesioni gravi o gravissime causato da violazione delle norme di sicurezza, si apre la fattispecie penale ex artt. 589-590 c.p. (omicidio colposo, lesioni colpose). In caso di superamento dei limiti di dose per esposizione accidentale, il datore deve notificare immediatamente il fatto all'ISIN e al medico autorizzato; il lavoratore viene sottoposto a visita straordinaria e possono essere disposte misure cautelative. Le prescrizioni impartite dagli organi di vigilanza ex D.Lgs. 758/94 permettono di regolarizzare le violazioni con pagamento ridotto dell'ammenda, ma presuppongono l'eliminazione della non conformità entro il termine assegnato.

16. Fonti normative