Agenti Biologici Gruppo 3

Il sistema di classificazione degli agenti biologici

Il D.Lgs. 81/08 Titolo X e la Direttiva 2000/54/CE suddividono gli agenti biologici in quattro gruppi in base alla pericolosità per i lavoratori esposti, alla trasmissibilità nella comunità e alla disponibilità di misure profilattiche e terapeutiche:

• Gruppo 1— agenti con scarsa probabilità di causare malattie nell'uomo (es. Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces cerevisiae).
• Gruppo 2— agenti che possono causare malattie nell'uomo, possono costituire un rischio per i lavoratori ma è improbabile che si propaghino nella collettività; di norma esistono misure efficaci di profilassi o terapia (es. Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, virus influenzali stagionali).
• Gruppo 3— agenti che possono causare malattie gravi nell'uomo, possono propagarsi nella collettività ma, di norma, sono disponibili misure di profilassi o terapia efficaci (es. Mycobacterium tuberculosis, HCV, HBV, HIV, Salmonella typhi).
• Gruppo 4— agenti che causano malattie gravi nell'uomo, si propagano facilmente nella collettività e per i quali non esistono misure di profilassi o terapia efficaci (es. virus Ebola, virus di Marburg, virus della febbre emorragica di Crimea-Congo).

Esempi di agenti biologici del Gruppo 3

L'Allegato XLVI del D.Lgs. 81/08 elenca gli agenti biologici classificati. I principali appartenenti al gruppo 3 includono:

• Mycobacterium tuberculosis (e M. bovis, M. africanum) — agente eziologico della tubercolosi: malattia a trasmissione aerea, con particolare rilevanza per gli operatori sanitari, i lavoratori dei servizi di accoglienza e i lavoratori esposti in comunità chiuse.
• Virus dell'epatite C (HCV) — trasmissione parenterale e per contatto con sangue infetto; rischio particolarmente elevato per operatori sanitari, addetti ai servizi di emergenza e lavoratori esposti a materiale biologico contaminato.
• Virus dell'epatite B (HBV) — trasmissione parenterale, sessuale e perinatale; disponibile un vaccino efficace che rende la profilassi pre-esposizione obbligatoria per il personale sanitario ai sensi del D.Lgs. 81/08.
• Virus dell'immunodeficienza umana (HIV)— agente eziologico dell'AIDS; trasmissione parenterale e sessuale; rischio occupazionale per gli operatori sanitari in caso di esposizione accidentale a sangue o liquidi biologici infetti.
• Salmonella typhi — agente della febbre tifoide; rischio occupazionale per i lavoratori dei laboratori microbiologici e degli impianti di trattamento acque reflue.
• Brucella abortus, B. melitensis, B. suis — agenti della brucellosi; rischio elevato per i lavoratori zootecnici, veterinari, macellatori e personale di laboratorio.
• Coxiella burnetii — agente della febbre Q; rischio per lavoratori agricoli, veterinari e personale di laboratorio.

Obblighi del datore di lavoro per il rischio biologico

In presenza di agenti biologici del gruppo 3 (o di qualsiasi gruppo), il D.Lgs. 81/08 impone al datore di lavoro obblighi specifici:

• Valutazione del rischio biologico(art. 271) — il DVR deve includere la valutazione del rischio da agenti biologici, con identificazione dei lavoratori esposti, stima della probabilità e gravità dell'esposizione e definizione delle misure di prevenzione.
• Notifica all'organo di vigilanza(art. 269) — per l'utilizzo deliberato di agenti biologici del gruppo 3 (e 4), il datore di lavoro deve notificare preventivamente all'organo di vigilanza competente (ASL/ATS) almeno 30 giorni prima dell'inizio dell'attività.
• Misure di contenimento(art. 274 e Allegato XLVII) — obbligo di adottare misure di contenimento di livello 3 (Containment Level 3) per l'uso deliberato di agenti del gruppo 3 in laboratorio.
• Sorveglianza sanitaria (art. 279) — il medico competente deve svolgere sorveglianza sanitaria sui lavoratori esposti ad agenti biologici del gruppo 3, con periodicità e protocolli adeguati al rischio specifico.
• Vaccinazione (art. 279 comma 2) — per gli agenti biologici del gruppo 3 per cui è disponibile un vaccino efficace (es. HBV, influenza aviaria), il datore di lavoro deve offrire la vaccinazione ai lavoratori esposti.
• Formazione e informazione(art. 278) — i lavoratori esposti devono ricevere formazione specifica sui rischi biologici, sulle procedure di biosicurezza, sull'uso dei DPI e sulle misure da adottare in caso di incidente (esposizione accidentale).

Misure di contenimento di Livello 3 (CL3)

Per l'uso deliberato di agenti del gruppo 3 in laboratorio, l'Allegato XLVII del D.Lgs. 81/08 impone misure di contenimento di livello 3 (CL3), che includono:

• Accesso limitato e controllato ai laboratori CL3 con sistemi di blocco.
• Pressione negativa nei locali rispetto alle aree adiacenti.
• Utilizzo di cappe di sicurezza biologica (BSC) di classe II o III per tutte le manipolazioni.
• Uso di DPI adeguati: respiratori FFP3 o superiori, doppi guanti, camici monouso.
• Procedure di decontaminazione dell'aria espirata e dei rifiuti biologici.
• Presenza di un autoclave all'interno del laboratorio per la sterilizzazione in loco dei materiali contaminati prima dello smaltimento.

Settori lavorativi a rischio per agenti del Gruppo 3

I principali settori in cui i lavoratori possono essere esposti ad agenti biologici del gruppo 3 includono: ospedali, pronto soccorso e strutture sanitarie (esposizione a HBV, HCV, HIV, Mycobacterium tuberculosis); laboratori microbiologici e di ricerca; impianti di trattamento acque reflue e rifiuti; strutture di accoglienza per rifugiati e migranti; istituti penitenziari; allevamenti e macelli (brucellosi, Coxiella); servizi veterinari.