Ospedali e Case di Cura: infortuni, malattie professionali e trend SSL 2024-2026

Dati INAIL nel settore sanitario 2023-2025

Il Rapporto INAIL 2024 classifica il settore sanità e assistenza sociale (ATECO Q) al secondo posto in Italia per numero di infortuni denunciati, con circa 70.000-75.000 casi annui. Le principali evidenze statistiche:

• Infortuni da MMC — responsabili di oltre il 35% degli infortuni con prognosi superiore a 30 giorni, con prevalenza negli ospedali per acuti e nelle RSA.
• Scivolamenti, cadute e urti — circa il 25% del totale; particolarmente frequenti nei reparti di degenza, nelle sale operatorie e nei percorsi di collegamento tra edifici ospedalieri.
• Aggressioni da pazienti o visitatori — in costante crescita dal 2019: nel 2024 rappresentano oltre il 12% degli infortuni denunciati nel settore sanitario, con picchi nei pronto soccorso e nei reparti psichiatrici.
• Incidenti da aghi e taglienti (sharps injury) — circa 10.000 denunce annue, con rischio di trasmissione di HBV, HCV e HIV.

Gli infortuni in itinere rappresentano un'ulteriore quota rilevante, a causa dei turni notturni e festivi del personale sanitario che percorre tragitti in fasce orarie a maggiore rischio stradale.

Rischio aggressione: normativa e misure preventive

La violenza da parte di pazienti, familiari o visitatori è un rischio specifico del settore sanitario, classificato come rischio da terzi ai sensi del D.Lgs. 81/08. Il datore di lavoro è tenuto a:

• Valutare il rischio aggressione nel DVR, con riferimento alla circolare INAIL "La violenza nei luoghi di lavoro" e alle linee guida SIMLII/ANMA.
• Adottare misure organizzative (presidi di sicurezza nei PS, sistemi di allerta rapida, procedure per la gestione di pazienti agitati) e misure strutturali (lay-out degli spazi, sistemi di controllo accessi, videosorveglianza).
• Formare il personale sanitario alla gestione dei conflitti e alla de-escalation, come indicato nelle linee guida del Ministero della Salute 2024.
• Nominare un referente aziendale per la gestione degli episodi di violenza e predisporre un registro aziendale delle aggressioni.

La Legge 14 agosto 2020, n. 113ha introdotto misure specifiche per la tutela del personale sanitario vittima di aggressioni, tra cui il patrocinio legale gratuito da parte dell'azienda sanitaria e l'aggravamento delle pene per i reati commessi in danno di esercenti le professioni sanitarie.

Movimentazione manuale dei carichi (MMC) per infermieri e OSS

Il rischio MMC negli ospedali e nelle case di cura riguarda principalmente la movimentazione di pazienti non autosufficienti (patient handling). Gli studi epidemiologici confermano che infermieri e operatori socio-sanitari (OSS) presentano un rischio di lombosciatalgia professionale quattro volte superiore alla media dei lavoratori. Le misure obbligatorie ai sensi degli artt. 167-171 D.Lgs. 81/08 includono:

• Valutazione del rischio con metodologia specifica per il patient handling (metodo MAPO — Movimentazione e Assistenza Paziente Ospedalizzato).
• Dotazione di ausili meccanici (sollevatori su ruote, cinture ergonomiche, letti regolabili in altezza) in numero adeguato ai pazienti non autosufficienti per reparto.
• Formazione specifica del personale sull'utilizzo degli ausili e sulle tecniche di movimentazione sicura.
• Sorveglianza sanitaria periodica con valutazione degli esiti muscolo-scheletrici.

Esposizione ad agenti biologici e rischio COVID-19

Il personale sanitario è esposto professionalmente ad agenti biologici dei gruppi 2, 3 e 4 ai sensi degli artt. 271-286 D.Lgs. 81/08. I principali rischi documentati:

• Sharps injury — infezioni da HBV (epatite B), HCV (epatite C), HIV; la sorveglianza sanitaria obbligatoria include il monitoraggio sierologico del personale esposto. La profilassi vaccinale anti-HBV è raccomandata e spesso obbligatoria nei contratti collettivi di settore.
• Patogeni respiratori — SARS-CoV-2 ha determinato oltre 200.000 denunce di infortuni professionali nel settore sanitario tra il 2020 e il 2023 (INAIL). Le misure di prevenzione introdotte con il COVID-19 (DPI respiratori, procedure di aerazione, protocolli di triage) restano in vigore con aggiornamenti periodici delle linee guida ISS.
• Microrganismi resistenti agli antibiotici (AMR) — rischio emergente per il personale che opera in reparti di terapia intensiva e malattie infettive.

Burnout, stress lavoro-correlato e malattie professionali emergenti

L'INAIL riconosce lo stress lavoro-correlato come fattore di rischio da valutare nel DVR (art. 28 D.Lgs. 81/08) e ha sviluppato metodologie specifiche per il settore sanitario. Il burnout nel personale sanitario — caratterizzato da esaurimento emotivo, depersonalizzazione e ridotta realizzazione professionale — interessa stime comprese tra il 30% e il 50% degli infermieri italiani (indagini FNOPI 2023-2024). Le malattie professionali in crescita nel settore includono:

• Ernia discale lombare e cervicale — prima causa di malattia professionale riconosciuta per il personale infermieristico.
• Disturbi muscolo-scheletrici degli arti superiori — in crescita per il personale di sala operatoria e di riabilitazione.
• Disturbi psichici da trauma e da stress— in aumento a seguito dell'emergenza pandemica; alcune ASL hanno introdotto percorsi di supporto psicologico strutturati.

I controlli di NAS e ASL nelle strutture sanitarie private (case di cura, RSA, hospice) si concentrano sulla verifica del DVR aggiornato, dei registri degli infortuni, dei piani di emergenza ed evacuazione e della formazione del personale sui rischi specifici di struttura.