Sicurezza sul Lavoro nelle Cooperative Sociali: la Guida 2026

1. Cooperative sociali: tipo A e tipo B — differenze normative

La Legge 8 novembre 1991 n. 381 ha introdotto nell'ordinamento italiano la figura della cooperativa sociale, distinguendo due categorie con finalità e attività radicalmente diverse, sebbene entrambe orientate al perseguimento dell'interesse generale della comunità e alla promozione umana e all'integrazione sociale dei cittadini.

Le cooperative sociali di tipo A gestiscono servizi socio-sanitari ed educativi: residenze sanitarie assistenziali (RSA), servizi di assistenza domiciliare integrata (ADI), centri diurni per anziani o disabili, comunità alloggio per minori o persone con disagio psichico, asili nido, servizi di doposcuola. I lavoratori — operatori socio-sanitari (OSS), infermieri, educatori, assistenti sociali — operano a diretto contatto con persone fragili o non autosufficienti.

Le cooperative sociali di tipo B svolgono invece attività produttive — agricoltura e manutenzione del verde, pulizie e facchinaggio, artigianato, assemblaggio industriale, ristorazione collettiva, lavanderie — con la finalità specifica di inserire nel mercato del lavoro le cosiddette persone svantaggiate: persone con disabilità fisica, psichica o sensoriale, ex tossicodipendenti, ex detenuti, pazienti psichiatrici, minori in difficoltà. Almeno il 30% dei lavoratori della cooperativa di tipo B deve essere composto da soggetti svantaggiati come definiti dall'art. 4 L. 381/1991.

Dal punto di vista della sicurezza sul lavoro, le due tipologie presentano profili di rischio molto differenti. Nelle coop tipo A la valutazione deve focalizzarsi sulla movimentazione di persone non autosufficienti (rischio articolare e muscolo-scheletrico), sul rischio biologico da contatto con assistiti e con materiali biologici, e sul rischio psicosociale da violenza e aggressione da parte degli utenti. Nelle coop tipo B la valutazione deve includere i rischi tipici del settore produttivo (macchine agricole, prodotti fitosanitari, attrezzature manuali, rischi chimici) e affrontare le problematiche specifiche legate all'inserimento di persone con disabilità o con fragilità psicosociale. In entrambi i casi il D.Lgs. 81/08 si applica integralmente.

È importante ricordare che le cooperative miste — che svolgono sia attività socio-sanitarie sia attività produttive con soggetti svantaggiati — devono valutare entrambi i profili di rischio e possono essere iscritte in entrambe le sezioni dell'albo regionale delle cooperative sociali.

2. DVR per cooperative sociali

Il Documento di Valutazione dei Rischi è obbligatorio per qualsiasi cooperativa sociale che abbia almeno un lavoratore subordinato o equiparato ai sensi dell'art. 2 lett. a) D.Lgs. 81/08. I soci lavoratori di cooperativa rientrano nella definizione di lavoratore quando la loro prestazione si svolge nell'ambito dell'organizzazione della cooperativa e con attrezzature messe a disposizione dalla stessa: pertanto anche una piccola cooperativa con soli soci lavoratori è soggetta all'obbligo di DVR.

Il DVR di una cooperativa sociale deve contenere (art. 28 D.Lgs. 81/08) la relazione sulla valutazione di tutti i rischi presenti, le misure di prevenzione e protezione adottate, il programma di miglioramento, le procedure per l'attuazione delle misure, i nominativi di RSPP, medico competente e RLS. A differenza di molti altri settori, il DVR di una cooperativa sociale deve essere strutturato con sezioni specifiche per le diverse categorie di lavoratori presenti:

• Soci lavoratori: valutazione dei rischi per mansione svolta all'interno dell'organizzazione cooperativa, con applicazione integrale del D.Lgs. 81/08.
• Lavoratori dipendenti: profili di rischio per mansione; possono avere contratti collettivi applicati di settore diverso dai soci (es. CCNL cooperative sociali Confcooperative / Legacoopanche).
• Soggetti svantaggiati ex L. 381/1991 (nelle coop tipo B): valutazione personalizzata che tiene conto dell'eventuale disabilità fisica o psichica, delle limitazioni funzionali certificate, del progetto individuale di inserimento definito con il servizio inviante (SERT, Servizio Psichiatrico, UEPE). Ogni soggetto svantaggiato deve avere una valutazione individualizzata dell'idoneità alle mansioni assegnate, con eventuale adattamento della postazione di lavoro, riduzione dei carichi, ausili specifici.

Il DVR va aggiornato ogni volta che variano le condizioni di lavoro in modo significativo: apertura di nuove sedi operative, inserimento di nuovi utenti con patologie a rischio biologico elevato, avvio di nuove attività produttive nelle coop tipo B. Non esiste un obbligo di revisione periodica automatica, ma è buona prassi riesaminarlo almeno ogni tre anni o dopo ogni infortunio significativo.

La responsabilità della redazione del DVR è del datore di lavoro (il presidente o l'amministratore delegato della cooperativa), che può assumere direttamente il ruolo di RSPP nelle strutture fino a determinate dimensioni, previo svolgimento del corso abilitante ai sensi dell'Accordo Stato-Regioni 21/12/2011 (corso da 32 ore per attività a rischio medio).

3. Movimentazione di persone — metodo MAPO e rischi MMC

La movimentazione manuale di persone non autosufficienti è il rischio muscolo-scheletrico più rilevante nelle cooperative sociali di tipo A. A differenza della movimentazione di carichi inanimati, il trasferimento, il riposizionamento e l'igiene personale di assistiti allettati o con limitata mobilità presentano caratteristiche che aggravano il rischio: il carico è variabile e imprevedibile (movimenti improvvisi dell'assistito), lo spazio di lavoro è spesso ridotto (bagni di strutture residenziali, camere da letto nell'assistenza domiciliare), la postura del lavoratore è frequentemente in flessione del rachide lombare.

Il riferimento metodologico per la valutazione di questo rischio è il metodo MAPO(Movimento e Assistenza del Paziente Ospedalizzato), sviluppato dall'INAIL in collaborazione con la Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico di Milano. Il metodo calcola un indice sintetico a partire da:

L'indice MAPO risultante orienta le misure correttive: con indice inferiore a 1,5 il rischio è trascurabile; tra 1,5 e 5 il rischio è medio e richiede interventi su ausili, ambiente o formazione; superiore a 5 il rischio è elevato e richiede azioni strutturali prioritarie. Il medico competente deve attivare la sorveglianza sanitaria per gli operatori con indice MAPO superiore ai valori di azione.

Nell'assistenza domiciliare il metodo MAPO presenta criticità applicative perché gli ambienti domestici non sono controllabili dalla cooperativa: gli spazi dei bagni sono spesso insufficienti, i letti non regolabili in altezza, i pavimenti sdrucciolevoli. La valutazione deve considerare queste condizioni reali e prevedere, dove possibile, accordi con la famiglia o con il committente per adeguare gli ambienti domestici o dotarli di ausili portabili (cinture di deambulazione, teli di trasferimento, sollevatori a noleggio).

4. Rischio biologico nell'assistenza

Il rischio biologico è uno dei rischi prioritari per gli operatori delle cooperative sociali di tipo A. Il D.Lgs. 81/08 Titolo X (artt. 266-286) disciplina la valutazione del rischio da agenti biologici e le misure di prevenzione. Gli agenti biologici rilevanti nell'assistenza socio-sanitaria appartengono ai Gruppi 2 e 3 dell'Allegato XLVI:

• Virus: virus dell'epatite B (HBV, Gruppo 3), virus dell'epatite C (HCV, Gruppo 3), HIV (Gruppo 3), SARS-CoV-2 (Gruppo 3), virus influenzali stagionali (Gruppo 2), norovirus (Gruppo 2).
• Batteri: Mycobacterium tuberculosis (Gruppo 3, nelle strutture che ospitano persone con TBC attiva), Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA, Gruppo 2), Clostridium difficile (Gruppo 2), batteri produttori di carbapenemasi (CPE, Gruppo 2-3 in base alla specie).
• Parassiti: Scabies scabiei (scabbia, Gruppo 2), frequente in strutture residenziali con alta densità di ospiti.

Le misure di prevenzione si articolano su tre livelli:

Misure tecniche e organizzative: applicazione sistematica delle precauzioni standard per tutti gli assistiti indipendentemente dalla diagnosi (trattare ogni assistito come potenzialmente infetto); definizione di percorsi pulito/sporco nelle strutture residenziali; procedure scritte per smaltimento di aghi, taglienti e materiali biologici contaminati; igiene delle mani con soluzione idroalcolica prima e dopo ogni contatto; sostituzione tempestiva dei contenitori per aghi e taglienti; protocollo per la gestione degli episodi di aggressione biologica accidentale (puntura con ago, contatto di cute non integra o mucose con sangue o liquidi biologici).

DPI specifici per rischio biologico: guanti monouso in nitrile (preferibili al lattice per il rischio di allergia) per ogni contatto con assistiti; sovracamice o grembiule impermeabile per procedure a rischio di contaminazione; mascherina chirurgica per assistenza ordinaria; mascherina FFP2 o FFP3 per assistenza a pazienti con TBC sospetta o confermata o in caso di procedure aerosol-generanti; occhiali protettivi o visiera per procedure a rischio di schizzi di sangue o secrezioni.

Sorveglianza sanitaria e vaccinazione: il medico competente definisce il protocollo sanitario specifico per rischio biologico; la vaccinazione contro l'epatite B è obbligatoria per tutti i lavoratori esposti ai sensi del D.Lgs. 81/08 (art. 279) se non immuni; la vaccinazione antinfluenzale stagionale è raccomandata per la protezione degli assistiti. In caso di esposizione accidentale, il lavoratore deve poter accedere rapidamente alla struttura di pronto soccorso di riferimento per la profilassi post-esposizione (PEP per HIV, immunoglobuline per HBV) entro le finestre temporali indicate dai protocolli INAIL.

5. Rischio violenza e aggressioni da utenti

Il rischio da violenza e aggressioni da parte di terzi (detto anche rischio terzo o workplace violence) è una delle specificità più rilevanti del settore socio-sanitario. Gli operatori delle cooperative sociali di tipo A che assistono persone con demenza, disturbi psichiatrici, dipendenze, o che operano in contesti di disagio sociale grave, sono statisticamente tra le categorie professionali più esposte ad aggressioni verbali e fisiche.

Il D.Lgs. 81/08 non contiene un titolo specifico sulla violenza da utenti, ma l'obbligo di valutazione di tutti i rischi (art. 28) include il rischio di violenza come componente del rischio psicosociale. Le linee guida INAIL e le circolari del Ministero della Salute indicano il rischio da violenza nei luoghi di lavoro come priorità di prevenzione nel settore socio-sanitario.

La valutazione del rischio di violenza deve comprendere:

• Analisi degli episodi pregressi: raccolta e analisi sistematica di tutti gli episodi di aggressione verbale e fisica occorsi nel triennio precedente, con identificazione delle mansioni più esposte, degli orari a maggiore rischio e delle circostanze ricorrenti.
• Profilo degli utenti assistiti: nelle strutture che ospitano persone con disturbi del comportamento (demenza con BPSD, schizofrenia, disturbo bipolare in fase acuta, dipendenze da sostanze) il rischio di aggressione è strutturalmente più elevato e va quantificato con strumenti validati (Cohen Mansfield Agitation Inventory, Brøset Violence Checklist).
• Fattori organizzativi: lavoro isolato (operatore solo in assistenza domiciliare notturna), carenza di personale, elevato turnover, assenza di procedure per la gestione delle crisi.

Le misure di prevenzione includono: formazione specifica per il riconoscimento precoce dei segnali di agitazione e per la de-escalation verbale; procedure scritte per la segnalazione degli episodi; sistemi di comunicazione rapida tra operatori (telefono, citofono, dispositivi di allarme personale); progettazione degli ambienti che eviti punti ciechi e consenta l'uscita sicura dell'operatore; politica di segnalazione sistematica alle forze dell'ordine degli episodi che configurano reato (lesioni personali, minacce gravi). Il supporto psicologico dopo eventi traumatici (debriefing) è una misura organizzativa raccomandata dalle linee guida del settore.

6. Lavoratori svantaggiati — obblighi formativi specifici

Le cooperative sociali di tipo B che inseriscono soggetti svantaggiati ai sensi della L. 381/1991 devono affrontare una sfida peculiare nella gestione della sicurezza sul lavoro: garantire la tutela della salute e della sicurezza di persone che possono avere limitazioni cognitive, fisiche o psicologiche che influiscono sulla comprensione dei rischi, sull'esecuzione sicura delle mansioni e sulla capacità di rispettare le procedure di sicurezza.

L'obbligo formativo ai sensi degli artt. 36-37 D.Lgs. 81/08 si applica a tutti i lavoratori, compresi i soggetti svantaggiati inseriti ex L. 381/1991. La formazione deve essere adattata alle capacità individuali:

• Per persone con disabilità intellettiva: semplificazione dei contenuti con linguaggio chiaro e adeguato al livello cognitivo; utilizzo di supporti visivi (immagini, simboli, video con spiegazione in linguaggio semplice — LIS o CAA per le persone non verbali); suddivisione della formazione in sessioni brevi (20-30 minuti); verifica della comprensione con modalità pratiche (simulazioni, role-playing) piuttosto che con test scritti; ripetizione periodica dei concetti chiave; affiancamento di un tutor durante le prime settimane di attività.
• Per persone in percorso di recupero da dipendenze: inserimento di moduli specifici sulle procedure da seguire in caso di crisi (a chi rivolgersi, dove non andare da soli, come comunicare una difficoltà); accordo con il servizio inviante (SERT, Comunità terapeutica) per definire i protocolli di comunicazione in caso di episodi critici; formazione dei tutor aziendali sulla gestione delle situazioni di crisi.
• Per persone con disabilità fisica: adattamento delle mansioni e della postazione di lavoro in accordo con il medico competente e con il servizio di riabilitazione; valutazione specifica delle limitazioni funzionali rispetto ai rischi presenti (MMC, uso di attrezzature, accesso alle vie di emergenza); formazione sull'uso degli ausili specifici assegnati.
• Per persone con disturbi psichiatrici stabilizzati: formazione in collaborazione con l'equipe del Centro di Salute Mentale di riferimento; definizione di un piano di gestione delle crisi condiviso con il servizio inviante; identificazione di un referente aziendale interno per la comunicazione con i servizi.

La documentazione della formazione per i soggetti svantaggiati richiede attenzione: la firma del partecipante è la modalità ordinaria, ma in caso di impossibilità (analfabetismo, impossibilità fisica di firmare) va annotata la modalità alternativa di verifica dell'avvenuta formazione e comprensione. Il referente del progetto individuale di inserimento (educatore, tutor aziendale) è di norma presente durante la formazione e co-firma il registro formativo.

7. Appalti e DUVRI nelle cooperative

Le cooperative sociali operano frequentemente nell'ambito di contratti di appalto con enti pubblici (Comuni, ASL, Province) o con soggetti privati (case di cura, fondazioni, strutture ospedaliere). L'art. 26 D.Lgs. 81/08 disciplina gli obblighi in materia di sicurezza nei contratti di appalto, d'opera e di somministrazione e introduce il Documento Unico di Valutazione dei Rischi da Interferenza (DUVRI).

Il DUVRI è necessario quando il committente affida ad un'impresa appaltatrice — come una cooperativa sociale — lo svolgimento di lavori o servizi all'interno della propria sede operativa o dei propri ambienti, e vi siano rischi da interferenza: situazioni in cui lavoratori di soggetti diversi si trovano contemporaneamente nello stesso ambiente e le rispettive attività possono interagire creando rischi aggiuntivi rispetto a quelli già presenti nelle singole organizzazioni.

Negli appalti di servizi socio-assistenziali tipici delle cooperative di tipo A i rischi da interferenza più frequenti sono:

• Rischio biologico da utenti del committente: operatori della cooperativa entrano in contatto con gli assistiti del committente, che possono essere portatori di agenti biologici noti o ignoti; il committente deve comunicare alla cooperativa le informazioni disponibili sullo stato di salute degli assistiti rilevanti per la prevenzione (salvo vincoli di privacy).
• Uso di attrezzature e spazi del committente: quando gli operatori della cooperativa utilizzano montacarichi, sollevatori, attrezzature della cucina o altri mezzi del committente, i rischi connessi all'uso di tali attrezzature diventano rischi interferenziali.
• Contemporaneità di più appaltatori: nelle strutture residenziali dove operano contemporaneamente la cooperativa che gestisce l'assistenza, la ditta di pulizie e il manutentore dell'impianto elettrico, le attività contemporanee possono generare rischi interferenziali (pavimenti bagnati durante l'assistenza, disabilitazione temporanea dell'ascensore durante la movimentazione degli ospiti).

Il DUVRI è redatto dal committente con la collaborazione dell'appaltatore. La cooperativa aggiudicataria è tenuta a fornire al committente le informazioni sui rischi specifici della propria attività (art. 26 c. 1 lett. b D.Lgs. 81/08). I costi della sicurezza da interferenza indicati nel DUVRI non possono essere soggetti a ribasso d'asta. In assenza di rischi da interferenza documentata, le parti possono sostituire il DUVRI con una dichiarazione congiunta che attesta l'assenza di interferenze (prassi ammessa dalla giurisprudenza e dall'INAIL in appalti di soli servizi senza attività operative sul luogo di lavoro del committente). La mancata redazione del DUVRI quando dovuta è sanzionata ai sensi dell'art. 55 D.Lgs. 81/08.

8. Sorveglianza sanitaria

La sorveglianza sanitaria è obbligatoria ogni volta che la valutazione dei rischi evidenzia un'esposizione che supera i valori di azione previsti (art. 41 D.Lgs. 81/08). Nelle cooperative sociali i trigger più frequenti per l'obbligo di sorveglianza sanitaria sono:

• Rischio biologico: per tutti gli operatori che svolgono attività di assistenza diretta agli assistiti (OSS, infermieri, educatori, fisioterapisti) nelle coop tipo A. Il medico competente definisce il protocollo sanitario specifico (visita preventiva all'assunzione; visite periodiche annuali o biennali; accertamenti specifici per HBV, HCV, TBC in base al profilo degli assistiti presenti).
• MMC da movimentazione di persone: per gli operatori con indice MAPO superiore al valore di azione (1,5). La visita medica è orientata alla valutazione del rachide lombare e cervicale, degli arti superiori e inferiori; l'anamnesi raccoglie informazioni su precedenti patologie muscolo-scheletriche; gli accertamenti possono includere radiografia della colonna lombare, ecografia muscolo-tendinea, EMG in caso di sintomatologia specifica.
• Rischio da agenti fitosanitari (coop tipo B con attività agricola): per gli operatori che utilizzano prodotti fitosanitari classificati come tossici o molto tossici ai sensi del Reg. CE 1272/2008. Il protocollo sanitario include visita preventiva e periodica con accertamenti specifici (emocromo, colinesterasi eritrocitaria per esposizione a organofosforati).
• Uso di macchine agricole con vibrazioni (coop tipo B): quando l'esposizione a vibrazioni trasmesse al corpo intero (WBV) o al sistema mano-braccio (HAV) supera i valori di azione previsti dal Titolo VIII Capo III D.Lgs. 81/08, la sorveglianza sanitaria è obbligatoria con visita periodica orientata al sistema muscolo-scheletrico e al sistema nervoso periferico.

Il medico competente, nominato mediante lettera di incarico, deve partecipare alla redazione del DVR e alla definizione delle misure di prevenzione, non limitarsi alla firma del documento. Il giudizio di idoneità alla mansione specifica (idoneo, idoneo con prescrizioni/limitazioni, non idoneo temporaneo/permanente) va comunicato al datore di lavoro e al lavoratore con atto scritto. In caso di inidoneità parziale o totale la cooperativa è obbligata ad attivare il percorso di ricollocazione ai sensi dell'art. 42 D.Lgs. 81/08. Per i soggetti svantaggiati il giudizio di idoneità assume particolare rilevanza e va definito in coordinamento con i servizi sociali e sanitari di riferimento.

9. Formazione lavoratori

L'obbligo di formazione dei lavoratori ai sensi degli artt. 36-37 D.Lgs. 81/08 e dell'Accordo Stato-Regioni 21/12/2011 si applica a tutti i lavoratori delle cooperative sociali, compresi i soggetti svantaggiati inseriti ex L. 381/1991. Il livello di rischio — e quindi il monte ore formativo — dipende dall'attività svolta:

La formazione specifica deve includere contenuti calibrati sui rischi presenti: per le coop tipo A è prioritaria la formazione sulla movimentazione di persone con tecniche MAPO e utilizzo degli ausili, sul rischio biologico con precauzioni standard, sulla gestione della violenza e de-escalation. Per le coop tipo B la formazione specifica deve coprire i rischi del settore produttivo ospitato (macchine, prodotti fitosanitari, DPI specifici).

La formazione degli addetti all'emergenza e al primo soccorso segue percorsi separati: il D.M. 388/2003 per il primo soccorso (12 ore per aziende di gruppo B/C, dove rientrano la maggior parte delle cooperative sociali medio-piccole; 16 ore per gruppo A con oltre 5 lavoratori in attività a rischio elevato). La formazione antincendio segue il D.M. 02/09/2021 con percorso calibrato sulla categoria di rischio incendio della struttura.

Un aspetto specifico delle cooperative sociali è la formazione MAPO: non si tratta di una formazione generica sulla MMC, ma di un percorso specifico che insegna agli operatori le tecniche corrette di trasferimento, riposizionamento e igiene personale degli assistiti non autosufficienti, con utilizzo pratico degli ausili presenti nella struttura. La formazione MAPO ha una componente pratica irrinunciabile e non può essere erogata esclusivamente in modalità FAD.

10. Sanzioni

Le cooperative sociali sono soggette alle stesse sanzioni previste dal D.Lgs. 81/08 per qualsiasi altro datore di lavoro. La responsabilità penale e amministrativa ricade sul datore di lavoro, che nelle cooperative è di norma il presidente del consiglio di amministrazione o l'amministratore delegato formalmente nominato. Le principali sanzioni applicabili:

• Mancata redazione DVR (art. 55 c. 1 lett. a): arresto da tre a sei mesi o ammenda da 3.071 a 7.862 euro. La sanzione si applica anche se il DVR esiste ma non è aggiornato o non comprende tutti i rischi presenti (es. mancata valutazione del rischio biologico o del rischio MAPO).
• Mancata nomina RSPP (art. 55 c. 1 lett. b): arresto da tre a sei mesi o ammenda da 2.500 a 6.400 euro.
• Mancata formazione dei lavoratori (art. 55 c. 5 lett. c): arresto fino a otto mesi o ammenda fino a 5.700 euro per ogni lavoratore non formato. La mancata formazione di soggetti svantaggiati è sanzionata con gli stessi importi.
• Mancata nomina del medico competente quando obbligatoria (art. 55 c. 5 lett. a): arresto da due a quattro mesi o ammenda fino a 3.714 euro. Nelle cooperative con rischio biologico nell'assistenza o con indice MAPO sopra soglia, l'omessa nomina del medico competente è una violazione frequente contestata in sede ispettiva.
• Mancata redazione DUVRI in appalti con rischi interferenziali (art. 55 c. 5 lett. e): ammenda da 2.192 a 4.384 euro.
• Mancata sorveglianza sanitaria (art. 58): ammenda da 1.315 a 5.699 euro.

Le prescrizioni ex D.Lgs. 758/94, emesse dall'organo di vigilanza (ASL/PSAL, INL) in caso di violazioni sanabili, sospendono il procedimento penale consentendo la regolarizzazione entro il termine prescritto con pagamento di un quarto del massimo dell'ammenda. In caso di infortuni gravi o mortali si aggiungono i profili di responsabilità penale per lesioni colpose (art. 590 c.p.) o omicidio colposo (art. 589 c.p.) e la responsabilità amministrativa dell'ente ai sensi del D.Lgs. 231/2001, con possibili sanzioni pecuniarie fino a diverse centinaia di migliaia di euro e sanzioni interdittive all'esercizio dell'attività.

12. Fonti normative