FAQ Sorveglianza Sanitaria — Periodicità e Frequenza delle Visite 2026

La periodicità delle visite mediche periodiche non è fissata dalla legge in modo uniforme: è il medico competente a stabilirla nel protocollo sanitario, in base alla natura e al livello del rischio lavorativo (art. 41, comma 2, lett. b, D.Lgs. 81/08). Nella prassi consolidata e nelle Linee guida SIMLII, la cadenza è annuale per i rischi elevati (es. esposizione a cancerogeni, silice libera cristallina, piombo, rumore con A(8) prossimo al VLE) e biennale o triennale per rischi di entità media o bassa. Il lavoratore ha comunque diritto a richiedere la visita in qualsiasi momento, indipendentemente dalla periodicità programmata (art. 41, comma 1, lett. b). Il medico competente può — e deve — modificare la periodicità qualora emergano variazioni cliniche rilevanti, cambiamenti organizzativi o nuovi elementi valutativi nel DVR; tale modifica va documentata nel protocollo sanitario aggiornato.

La visita medica preventiva è obbligatoria per i lavoratori destinati a svolgere mansioni per le quali il DVR identifica un rischio che richiede sorveglianza sanitaria (art. 41, comma 2, lett. a, D.Lgs. 81/08). L'obiettivo è valutare l'idoneità alla mansione specifica prima che il lavoratore inizi l'attività esposta. Non si tratta, quindi, di un obbligo generalizzato per tutti i nuovi assunti, bensì selettivo: si applica esclusivamente dove vi è esposizione a un agente di rischio per cui la normativa impone la sorveglianza sanitaria (es. rumore superiore al valore di azione, vibrazioni, agenti chimici, movimentazione manuale carichi secondo protocollo definito dal MC, videoterminali). Il datore di lavoro risponde dell'obbligo di invio ai sensi dell'art. 18, comma 1, lett. g, e non può adibire il lavoratore alla mansione prima del giudizio di idoneità. In assenza di rischi pertinenti, la visita preventiva non è richiesta.

L'art. 41, comma 1, lett. b, D.Lgs. 81/08 riconosce al lavoratore il diritto di richiedere in qualsiasi momento la visita medica al medico competente, qualora tale richiesta sia correlata ai rischi professionali. Non è necessario attendere la scadenza della periodicità programmata nel protocollo sanitario. La richiesta può essere motivata da: sintomi o disturbi che il lavoratore ritiene connessi all'attività lavorativa; variazioni significative delle condizioni di lavoro; preoccupazioni soggettive relative all'esposizione a rischi. Il medico competente è tenuto a effettuare la visita e non può rifiutarla. L'esito, compreso il giudizio di idoneità eventualmente aggiornato, va comunicato per iscritto al lavoratore e, in estratto, al datore di lavoro. Questa previsione tutela il lavoratore anche nei casi in cui la periodicità programmata sia pluriennale e nel frattempo siano intervenute modifiche delle condizioni di salute.

Sì. La definizione e la modifica della periodicità delle visite periodiche rientrano tra le prerogative tecnico-professionali del medico competente, il quale elabora — e aggiorna — il protocollo sanitario tenendo conto dell'evoluzione clinica dei lavoratori, dei risultati della sorveglianza collettiva, delle modifiche del DVR e delle evidenze scientifiche di riferimento (art. 25, comma 1, lett. b, D.Lgs. 81/08; Linee guida SIMLII). Il MC può, ad esempio, ridurre la periodicità da biennale ad annuale per un lavoratore esposto a rumore che presenti un'ipoacusia iniziale, o accorciare l'intervallo in presenza di patologie che aumentino la suscettibilità individuale. Può altresì aumentare la periodicità in presenza di rischi ridotti o lavoratori trasferiti a mansioni meno esposte. Ogni modifica al protocollo sanitario deve essere documentata e comunicata tempestivamente al datore di lavoro per consentirne l'attuazione, ferma restando la responsabilità del datore di cui all'art. 18, comma 1, lett. g.

Il rifiuto ingiustificato di sottoporsi alla sorveglianza sanitaria costituisce un inadempimento contrattuale e disciplinare a carico del lavoratore. L'art. 20, comma 2, lett. i, D.Lgs. 81/08 sancisce l'obbligo del lavoratore di sottoporsi ai controlli sanitari previsti dalla normativa e disposti dal medico competente. Il datore di lavoro che riceve comunicazione del rifiuto deve documentarlo e può adottare provvedimenti disciplinari secondo il CCNL applicabile. Sul piano operativo, in assenza di un giudizio di idoneità valido e aggiornato, il datore non è in grado di dimostrare la regolarità della sorveglianza sanitaria nei confronti degli organi di vigilanza (ASL/Ispettorato Lavoro), con conseguente responsabilità propria ex art. 18. È quindi buona prassi che il datore di lavoro formalizzi per iscritto la convocazione del lavoratore, tracci il rifiuto e, ove necessario, acquisisca il parere del medico competente su come procedere, eventualmente fino alla temporanea sospensione dalla mansione esposta in attesa di chiarimento.

Il giudizio di idoneità alla mansione specifica emesso dal medico competente rimane valido fino alla successiva visita medica programmata nel protocollo sanitario, oppure fino all'insorgenza di elementi che impongano una rivalutazione anticipata (art. 41, comma 6, D.Lgs. 81/08). Non esiste un termine legale fisso autonomo di scadenza: è la periodicità della visita periodica, definita dal MC nel protocollo, a determinare implicitamente la "durata" del giudizio. Se il protocollo prevede visite annuali, il giudizio espresso in occasione dell'ultima visita è da intendersi riferito a quella finestra temporale. In caso di visita "su richiesta" o "preventiva" successiva, il nuovo giudizio sostituisce il precedente. Il datore di lavoro è tenuto a conservare la documentazione sanitaria (fascicolo del lavoratore) per almeno dieci anni dalla cessazione dell'esposizione al rischio, e in alcuni casi per periodi più lunghi (es. agenti cancerogeni: art. 243 D.Lgs. 81/08, 40 anni).

I lavoratori a tempo determinato e i lavoratori stagionali hanno diritto alla medesima sorveglianza sanitaria prevista per i lavoratori a tempo indeterminato che svolgano mansioni equivalenti (art. 41 D.Lgs. 81/08, principio di non discriminazione). La Circolare del Ministero della Salute del 03/11/2017 ha fornito indicazioni operative per i lavoratori stagionali in agricoltura, chiarendo che la visita preventiva è obbligatoria prima dell'inizio dell'attività esposta anche per contratti brevi. Per contratti molto brevi (settimane), è ammessa la possibilità di riutilizzare il giudizio di idoneità già espresso per lo stesso datore e la stessa mansione nella stagione precedente, purché il medico competente lo validi come ancora attuale e non siano intervenute variazioni significative delle condizioni di salute o del profilo di rischio. È opportuno che il datore di lavoro organizzi per tempo la convocazione dei lavoratori stagionali ricorrenti, acquisendo dalla stagione precedente la documentazione sanitaria utile e concordando con il MC la procedura di "riconferma" del giudizio.

L'art. 41, comma 2, lett. e-ter, D.Lgs. 81/08 — introdotto dal D.Lgs. 151/2015 — prevede la visita medica "precedente alla ripresa del lavoro" a seguito di assenza per motivi di salute di durata superiore ai sessanta giorni continuativi. La visita è finalizzata a verificare l'idoneità alla mansione specifica prima del rientro, tenendo conto di eventuali mutamenti delle condizioni di salute intervenuti durante l'assenza. L'obbligo si applica esclusivamente quando l'assenza è riconducibile a "motivi di salute": malattia, infortunio, patologie croniche riacutizzate. Non si applica ad assenze per altre cause (es. maternità facoltativa, aspettativa non retribuita per ragioni personali), anche se superiori ai sessanta giorni. Il datore di lavoro deve informare il lavoratore dell'obbligo di visita prima del rientro e disporre la convocazione al medico competente. In mancanza di tale visita, il datore non può legittimamente reintegrare il lavoratore nella mansione esposta. Ti supportiamo nella verifica degli obblighi applicabili e nella gestione documentale di questo adempimento.